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《江苏省医疗保障条例》解读——参保缴费篇


来源 : 启东市医疗保障局 发布时间 : 2023-05-31 访问次数 :
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1.基本医疗保险包括哪些?

答:基本医疗保险包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位有保障职工参加职工基本医疗保险的义务。用人单位和职工、城乡居民应当缴纳基本医疗保险费。

2.哪些人员可以参加职工基本医疗保险?

答:职工应当参加职工基本医疗保险。鼓励无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及灵活就业人员参加职工基本医疗保险。未参加职工基本医疗保险的人员按照规定参加城乡居民基本医疗保险。

3.参保人员可以重复参保吗?

答:参保人员不得重复参加基本医疗保险,不得重复享受基本医疗保险待遇。

4.职工与用人单位建立劳动关系后,用人单位应何时为其办理参保手续?

答:职工与用人单位建立劳动关系的,用人单位应当自用工之日起30日内为职工向医疗保障经办机构申请办理职工基本医疗保险参保登记,并按时足额缴纳医疗保险费。自缴费到账的次日起,参保人员享受职工基本医疗保险待遇。

5.用人单位缴纳职工基本医疗保险费有何规定?

答:用人单位应当按时足额向税务机关为职工缴纳基本医疗保险费,并对职工个人缴费实行代扣代缴,非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。用人单位应当按月将缴纳基本医疗保险费的明细情况告知职工本人。

6.灵活就业人员首次参加职工基本医疗保险的,待遇何时可以享受?

答:以灵活就业人员身份首次参加职工基本医疗保险的,缴费到账次月起享受统筹基金支付待遇,按规定划拨个人账户。

7.职工基本医疗保险参保人员因流动就业的,缴费年限如何计算?

答:职工基本医疗保险参保人员因跨统筹地区、在不同用人单位流动就业导致关系变动,或由单位职工转为灵活就业人员参保缴费的,在3个月内衔接并按时足额补缴医疗保险费,视作连续参保,参保缴费年限连续累计计算,期间发生的医疗费用按规定享受医保待遇。

8.用人单位未按时足额缴费的,参保人员待遇会有影响吗?

答:用人单位未按时足额缴费的,参保人员自未缴费当月起暂停计算参保缴费年限,次月起暂停享受基本医疗保险待遇,暂停期间可使用个人账户资金。

9.灵活就业人员未按时足额缴费的,待遇会有影响吗?

答:灵活就业人员未按时足额缴费的,自未缴费当月起暂停计算参保缴费年限,次月起暂停享受基本医疗保险统筹待遇,暂停期间可使用个人账户资金。

10.失业人员在领取失业金期间,如何缴纳职工基本医疗保险?

答:失业人员在领取失业保险期间,参加职工基本医疗保险的,应当缴纳的基本医疗费,由社会保险经办机构从失业保险基金中支付,个人不缴费。

11.什么情形参保人员可申请办理参保关系终止?

答:参保人员有下列情形的,可以办理参保关系终止,职工基本医疗保险参保人员可由本人或继承人依申请办理个人账户一次性支取:(1)参保人员死亡的;(2)因出国定居、移居境外等原因主动放弃基本医疗保险关系的;(3)法律法规规定的其他符合参保关系终止的情形。

12.城乡居民基本医疗保险集中缴费是什么时候?

答:城乡居民基本医疗保险集中缴费期为每年的第四季度,城乡居民向医疗保障经办机构申请办理参保登记,一次性缴纳下一年度的城乡居民基本医疗保险费,并按规定享受财政补助,自下一年度1月1日至12月31日享受城乡居民基本医疗保险待遇。

13.城乡居民在非集中缴费期内,如何办理参保缴费?

答:城乡居民在非集中缴费期参保缴费的,应当一次性足额缴纳个人全年缴费部分,自缴费到账次月起享受城乡居民基本医疗保险待遇。

14.持有买足球的软件:居住证人员可以参加城乡居民基本医疗保险?

答:可以,持买足球的软件:居住证人员,在外地未参加基本医疗保险,有意愿参加买足球的软件:城乡居民基本医疗保险的,可凭相关证件在常住地街道(社区)办理参保登记手续,按照买足球的软件:城乡居民个人缴费相同标准缴费,并按规定享受买足球的软件:城乡居民基本医疗保险待遇。

15.高等院校、职业学院(含技工学院)学生如何办理参保缴费?

答:高等院校、职业学院(含技工学院)学生由学校在城乡居民基本医疗保险集中缴费期内统一办理参保登记和个人缴费代收代缴,自下一年度1月1日至12月31日享受城乡居民基本医疗保险待遇。新生入学参保并缴纳次年保费的,入学当年的9月1日起享受城乡居民基本医疗保险待遇。

16.灵活就业人员和城乡居民参保缴费后,可申请退费吗?

答:灵活就业人员和城乡居民参保缴费后,在待遇享受等待期内,本人可申请办理退费,参保人员死亡的可由继承人申请办理退费。